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【科普】科学合理应用抗菌药物

发布时间:2017-09-08 16:22   点击次数: 次    来源:未知

       自1928年英国人弗莱明在实验室里发现了青霉素,抗生素自此诞生。回顾抗生素问世89年的岁月,不禁让人欢喜让人忧。抗生素在杀死大部分细菌的同时,也筛选出细菌的耐药基因,这种基因在其下一代中继续保留,于是出现耐药性越来越强的新一代细菌。

       长期以来,抗菌药物被广泛的应用于临床治疗工作中,抗菌药物的科学合理应用,可以使很多严重的感染和传染疾病在预后上有很大的改观,也可使患者的死亡率大幅下降。但同时,对抗菌药物的不合理应用也存在着很大的安全隐患,轻则损害人的健康,重则危及人的生命。规范的应用抗菌药物,正确的掌握抗菌药物的临床应用知识,向社会群众普及抗菌药物的日常合理使用方法,是我们时刻肩负的工作职责。
       在临床工作中,想要有效地控制感染,获得最佳的疗效,避免和减少抗菌药物使用后的不良反应,就需要对抗菌药物有明确的了解,进而对抗菌药物进行合理使用。
       例如,在日常生活中,感冒为一种自限性疾病,一般无需治疗,靠自身免疫就可痊愈,治疗也只需对症治疗——解热、镇咳、祛痰。对于流行性感冒可考虑使用抗病毒药物,大多无需使用抗菌药物,只有体温达到38℃以上、颈淋巴结肿大并伴有疼痛、扁桃体有渗出物、白细胞及中性粒细胞升高、扁桃体及周围化脓和疑风湿热咽痛者建议使用抗菌药物。
       抗菌药物的局部应用宜尽量避免。抗菌药物在局部应用中它只限于治疗中枢神经系统感染的鞘内注射,包裹性厚壁脓肿脓腔内注射,眼科感染,以及某些皮肤表层及口腔、阴道福彩快3粘膜表面。局部用抗菌药物冲洗创腔或伤口无确切预防疗效,属不合理用药。
       抗菌药物在手术术前、术后也都被广泛的应用。在结肠、直肠手术术前使用抗菌药物时,无需注射给药。术前可以一天分次口服肠道抗菌药物(新霉素、红霉素、庆大霉素),2小时一次,共3~4次即可,不宜连用几天。在术后持续预防用药数天甚至直到拆线、拔除引流管的方法,是不合理的。抗菌药物应短程使用,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。污染手术术后应继续以治疗为目的使用抗菌药物。有创检查(骨穿、造影福彩快3)无指征应用抗菌药物。
       还应该注意的是,大多数清洁手术无需预防用抗菌药物,只有在手术范围大、出血多、时间长,手术涉及重要脏器有异物植入的情况下需要预防用抗菌药物。同时,有其他感染高危因素如多年糖尿病控制不住、高龄(年龄>70岁)、恶性肿瘤放化疗中、免疫缺陷者及营养不良者也需要预防用抗菌药物。
       抗菌药物的科学合理使用是一个长谈常新的话题,我们只有明确抗菌药物的使用原则和方法,并通过学习和交流,正确的掌握抗菌药物的临床应用知识,才能在临床应用过程中更加科学合理的使用抗菌药物,为广大患者创造更多的福祉。

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